POLSKIE STOWARZYSZENIE TERAPEUTÓW INTEGRACJI SENSORYCZNEJ - SI
PSTIS
DLA RODZICÓW
DLA LEKARZY
KONTAKT
≡
MENU
Formularz rekomendacji gabinetu
Imię i Nazwisko osoby zgłaszającej:
Pełna nazwa gabinetu:
(lub nazwa podmiotu gdzie prowadzona jest terapia)
Miejscowość:
Ulica nr domu/lokal:
kod pocztowy:
e-mail gabinetu:
telefon gabinetu:
strona www:
lokalizacja GPS gabinetu:
❓
▶️
profil gabinetu:
uwagi:
województwo
dolnośląskie
kujawsko-pomorskie
lubelskie
lubuskie
łódzkie
małopolskie
mazowieckie
opolskie
podkarpackie
podlaskie
pomorskie
śląskie
świętokrzyskie
warmińsko-mazurskie
wielkopolskie
zachodniopomorskie
Terapeuci
Imię i Nazwisko
Nr Certyfikatu PSTIS SI
Imię i Nazwisko:
Nr Certyfikatu:
Dane do faktury:
Jeśli na osobę prywatną – wpisz
tylko
swój adres!
Firma / Instytucja:
NIP nabywcy:
Pełny adres (ulica, nr, kod, miejscowość) – siedziba nabywcy lub Twój adres zamieszkania:
Odbiorca faktury:
„Oświadczenie do faktur zwolnionych z podatku VAT” -
pobierz plik PDF
Nie jesteś chyba robotem?
Wpisz odpowiedź
cyframi
:
dwa razy siedem =
Zapozanałam/łem się z Regulaminem rekomendacji i akceptuję jego warunki
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w powyższym formularzu dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji i rejestracji, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku oraz ustawą z dnia 10 maja 2018 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U.2018 poz. 1000) oraz zgodnie ze statutem Stowarzyszenia PSTIS SI.
Administratorem Twoich danych osobowych będzie Polskie Stowarzyszenie Terapeutów Integracji Sensorycznej – SI z siedzibą przy ul. Majdańskiej 3/7B w Warszawie.
Więcej informacji na temat przetwarzania danych osobowych i przysługujących Ci praw znajduje się w naszej
Polityce prywatności
.
Wyrażam zgodę na otrzymywanie korespondencji drogą elektroniczną, zgodnie z ustawą z dnia 18. 07.2002r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną
WYŚLIJ
